能口服不肌注，能肌注不輸液，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)，也是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來(lái)說(shuō)，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的最后給藥方式。近年隨著國(guó)家主管部門對(duì)輸液管理的加強(qiáng)和民眾對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的提升，我國(guó)大醫(yī)院對(duì)門診的輸液管理日趨嚴(yán)格，不少醫(yī)院甚至取消了輸液門診，相比之下，基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)仍是過(guò)度輸液的重災(zāi)區(qū)。

由于輸液可將藥物直接輸入血液，在見(jiàn)效快的同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生也快。2015年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中顯示，靜脈注射給藥發(fā)生的不良反應(yīng)（ADR）占57.8%。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚瘙癢、皮丘疹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重不良反應(yīng)往往發(fā)病急，出現(xiàn)呼吸困難、休克等，甚至危及生命。除藥物因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)、輸液操作差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)外，輸液過(guò)程也暗藏很多健康風(fēng)險(xiǎn)，包括熱原反應(yīng)、肉芽腫等。輸液導(dǎo)致的熱原反應(yīng)，其物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)菌內(nèi)毒素。內(nèi)毒素只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細(xì)胞后才釋放出來(lái)，所以叫內(nèi)毒素。靜脈輸液時(shí)由內(nèi)毒素引起的發(fā)熱反應(yīng)稱“輸液反應(yīng)”。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱、體溫可達(dá)40℃左右；可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安，老年人還可能出現(xiàn)心衰、死亡等，藥品生產(chǎn)本身帶有或輸液器材和操作不當(dāng)都可引入致熱原。輸液中無(wú)菌指的是沒(méi)有活菌，死的細(xì)菌是存在的，內(nèi)毒素是不可避免的。

更為重要的是，注射的品種越多、注射的療程越長(zhǎng)，內(nèi)毒素和微粒都會(huì)成倍累加，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會(huì)成倍增加。另外大量微粒導(dǎo)致的微血管血栓、出血及肺動(dòng)脈栓塞、肉芽腫等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生是緩慢、長(zhǎng)期的，人們切不可為了治療小病而濫用輸液，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。濫用輸液可以形容是“大炮打蚊子”，蚊子是死了，但在浪費(fèi)金錢的同時(shí)，又誤傷了身體。

對(duì)于當(dāng)前仍有不少患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)及合理用藥知識(shí)的匱乏，認(rèn)為輸液能使疾病“好得快”，沒(méi)病輸液也能防病，兒童服藥麻煩，多輸液沒(méi)壞處，醫(yī)生不讓輸液就是不負(fù)責(zé)任等誤區(qū)，主動(dòng)要求進(jìn)行輸液治療的問(wèn)題，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，為了避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和不便，應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議，在真正需要的時(shí)候才使用輸液，“不主動(dòng)要求輸液，也不要一味拒絕。而且要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)的條件下輸液，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。在輸液過(guò)程中，自己也不要隨意調(diào)整輸液的速度等。鑒于我國(guó)輸液使用的數(shù)量巨大、公眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸液的風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，專家建議我國(guó)設(shè)立“輸液安全日”，加強(qiáng)我國(guó)合理使用輸液的宣傳和教育，踐行藥物治療“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”的原則。

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