心肺復(fù)蘇后的護(hù)理
如果突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。在心肺復(fù)蘇成功以后別以為就可以萬(wàn)事大吉了,生命豈能兒戲,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理工作同樣的重要!
心律、血壓、心功的恢復(fù);
心律失常的處理 對(duì)出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢,或反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或室顫者應(yīng)及時(shí)治療。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù);藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注,心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)心搏驟??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素,藥物治療無(wú)效時(shí),可用人工心臟起搏。
低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多,如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無(wú)力、呼吸功能不全等,針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
心力衰竭的處理;注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭,在復(fù)蘇過(guò)程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫,可根據(jù)病情及有無(wú)服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛,劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。
肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染,有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。
腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭(zhēng)取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦,作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠,保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時(shí)可給予脫水療法,心搏恢復(fù)后即靜脈推注20%甘露醇250ml和地塞米松5-10mg以后可每8小時(shí)一次,三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。
腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。
在心肺復(fù)蘇術(shù)搶救以后,病人的各項(xiàng)身體機(jī)能都有可能沒(méi)有恢復(fù),要嚴(yán)密進(jìn)行觀察,并進(jìn)行必要性的護(hù)理手段。