自體輸血
自體輸血是輸血方法的一種,即將接受手術(shù)者的血液或血液成分預(yù)先或在術(shù)中采集、貯存,再回輸給手術(shù)者。自體輸血較異體輸血更安全,可以杜絕經(jīng)輸血傳播的疾病,如:病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、艾滋病等。自體輸血避免異體輸血可能發(fā)生的溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、輸血引起的急性肺損傷、輸血引起的心肌損傷、細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)、大量輸血后凝血病等風(fēng)險(xiǎn)。
國外很多國家都已全面推行自體輸血,比如美國、澳大利亞“自體輸血”約占全部用血量60%以上。而日本擇期手術(shù)病人80%至90%,會在術(shù)前準(zhǔn)備自體血液。目前,我國自體輸血量僅占全部用血量1%左右,各醫(yī)院在擇期手術(shù)上病人自體輸血應(yīng)用率依舊偏低。
為何我國的自體輸血技術(shù)使用率低呢?一是很多人不了解自體輸血,對自體輸血缺乏科學(xué)認(rèn)識,認(rèn)為抽自己的血不安全。二是自體輸血過程較復(fù)雜,并不是所有患者都適合自體輸血。比如嚴(yán)重貧血者,凝血因子缺乏者,癌癥患者,有膿毒血癥、菌血癥、感染、污染傷口的患者,充血性心力衰竭患者,貧血、出血及血壓偏低者,糖尿病患者,肝、腎、肺功能不全的患者等,不宜自體輸血。此外,自體輸血也加大了臨床醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的工作量和復(fù)雜難度。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)生、醫(yī)院都面臨巨大的壓力。
我國國家衛(wèi)計(jì)委要求三級以上醫(yī)院的手術(shù)中,應(yīng)有相應(yīng)比例的手術(shù)必須采用自體血回輸?shù)燃夹g(shù),節(jié)約用血。省衛(wèi)計(jì)委在2012年發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)無償獻(xiàn)血及臨床用血管理的通知》,其中就明確,積極開展自身儲血和自體輸血。對符合自身儲血和自體輸血的病患者要創(chuàng)造條件,積極開展自身儲血和自體輸血,以保證輸血安全,緩解無償獻(xiàn)血的供需矛盾。同時(shí),將自體輸血比例納入醫(yī)院等級評審考核指標(biāo)。每年7月至10月,都是我國血液庫相對緊張的時(shí)期。普及和推廣自體輸血,不僅可以有效緩解血源緊張、緩解特殊稀有血型的供血等問題,還能有效避免同種免疫以及輸血疾病的傳播等。